舌骨上筋群への電気刺激

脳損傷後の嚥下障害の患者に対して舌骨上筋群に電気刺激を行って回復効果をみる研究がありました。

Electrical Stimulation of the Suprahyoid Muscles in Brain-injured Patients with Dysphagia: A Pilot Study

Ann Rehabil Med. 2011 June; 35(3): 322–327

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3309209/?tool=pubmed

脳損傷後とくくっているのは、脳卒中26名と頭部外傷2名が入っているからです。対象者を電気刺激を併用する群と通常の嚥下障害に対する治療を行う群に分け、1日30分、週に5日を4週間行って両群の比較をしています。


電極を貼る場所はで舌骨の両端と顎の中間地点、基準電極は両側の下顎骨の縁と顎の中間地点です。



評価はVideofluoroscopic dysphagia scale (VDS)とASHA NOMS swallowing scale (ASHA level)で嚥下障害の改善を見ています。

結果としてはESSM(電気刺激)もCDM(通常の嚥下障害の治療)も差がないという結果になっています。今回は電気刺激群が7名に対して、通常治療群が21名ですから、著者ももう少し電気刺激群を増やして研究を行っていきたいと述べています。

舌骨上筋群の筋電図の研究を私も行っておりますが、高齢者で下顎の皮膚にたるんでいる方などは計測がしづらく、電気刺激にしても筋までの距離が遠くなるので抵抗が増えるのではないかと思います。更に脱脂もしづらい場所なので、皮膚抵抗もある程度あるために電気刺激した時の不快感や疼痛が出現しやすいのではないかと浅い経験ながら思っています。あと、舌骨上筋群だけの問題ではなく、協調性や輪状咽頭筋なども関わってくるので、電気刺激は難しいのではないだろうかとも思います。